Résultats encourageants pour le contrôle de l'asthme de l'enfant avec l'azithromycine
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Une étude indienne a été menée contre placebo chez 120 enfants dont l'asthme était mal contrôlé afin d'évaluer l'ajout d'azithromycine 10 mg/kg par voie orale trois fois par semaine pendant 3 mois au traitement standard pour améliorer le contrôle de l'asthme. Le nombre d'enfants dont l'asthme était bien contrôlé selon les directives du GINA ( Global Initiative for Asthma) a été de 41 sur 56 vs 10 sur 56 dans les groupes azithromycine et témoin , respectivement (p < 0,001). Le nombre médian d...

Tue, 12 Jul 2022 07:34:53 +0000
Alimentation végétarienne chez l'enfant : un risque de petit poids mais pas de carence
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Une étude de cohorte longitudinale menée au Canada, pays où il est recommandé de supplémenter les régimes végétariens des enfants avec 500 mL/j de lait de vache ou d’une boisson de soja enrichie pour couvrir les besoins en calcium, a inclus près de 9 000 enfants de 6 mois à 8 ans afin d'évaluer l'influence d'un régime végétarien sur la croissance et le statut nutritionnel. Il n’a pas été montré d’association significative entre un régime végétarien et le z-score moyen de l’indice de masse...

Tue, 12 Jul 2022 07:35:52 +0000
Pas de position à privilégier pour la PL du nourrisson
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L'objectif de cette étude rétrospective sur dossiers (n = 557), menée à New-York, était de déterminer quelle position (décubitus latéral ou position assise) est associée à une plus grande probabilité de réussite de la ponction lombaire (PL), effectuée dans un service d'urgence pédiatrique, chez des nourrissons de moins de 3 mois. Le résultat principal de recueil adéquat de LCR n'était pas significativement différent entre les groupes (63 % en position assise vs 58 % en décubitus latéral ; p = 0...

Tue, 12 Jul 2022 07:36:31 +0000
Myosites aiguës bénignes : une origine virale et notamment grippale
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Des pédiatres d’Izmir (Turquie) ont étudié rétrospectivement 114 cas de myosites aiguës bénignes (MAB) observés dans un seul centre d’urgences durant 4 saisons consécutives (janvier, mars 2016-2019) chez des patients de moins de 18 ans. Il a été montré que les virus Influenza étaient en cause pour 88 patients (77 %), B dans 46 cas, A dans 42 cas dont H1N1 12 fois . Les autres virus étaient variés : adénovirus (n = 8), parainfluenza (n = 8), rhinovirus (n = 6), VRS (n = 6) ; d’autre part, un...

Tue, 12 Jul 2022 07:37:06 +0000
Appendicectomie : bien choisir l'antibiothérapie
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Une étude rétrospective a été menée à l’hôpital pédiatrique de Hambourg sur tous les patients opérés pour une appendicite (n = 1 097) afin d'évaluer les différentes prescriptions d'antibiotiques (AB) qui encadrent l'intervention. Au total, 14 % des enfants ont reçu une monothérapie par céfuroxime, 52 % une association céfuroxime et métronidazole, 11,5 % avec tobramycine en plus. Les autres patients ont reçu des AB divers. Dans 374 cas (69 %), le traitement était adapté aux résultats de l’...

Tue, 12 Jul 2022 07:37:37 +0000
Traitement non opératoire de l’appendicite de l’enfant : 20 % d’échec
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Dans cette étude rétrospective réalisée sur les dossiers de 73 544 enfants de moins de 19 ans, le traitement non opératoire (TNO) des appendicites non perforées, l’antibiothérapie (n = 10 394), est comparé au traitement opératoire, l’appendicectomie (n = 63 150). Au cours de la période d’étude, 20,1 % des TNO se sont soldés par un échec : 46 % des enfants avaient une appendicite perforée et 96 % ont subi une appendicectomie. Le taux d’appendicites perforées après TNO est plus élevé que le taux...

Tue, 14 Jun 2022 08:04:01 +0000
HTA de l’enfant : les formes secondaires sont rares
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Des pédiatres-néphrologues de l’université de Yale ont fait une métaanalyse des publications (n = 7) décrivant des jeunes de moins de 20 ans ayant une hypertension artérielle (HTA) diagnostiquée (n = 2 575) afin d’évaluer la fréquence des formes secondaires, d’origine rénale, rénovasculaire, cardiaque, endocrine, génétique, environnementale ou médicamenteuse. Les enquêtes conduites en milieu scolaire ou en soins primaires rapportaient une prévalence plus faible d’hypertensions secondaires, 3,7...

Tue, 14 Jun 2022 08:04:32 +0000
Hépatite aiguë sévère de l’enfant : la piste de l’implication du SARS-CoV-2
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Depuis le mois d’avril 2022, plus de 450 cas d’hépatites aiguës touchant des enfants de moins de 5 ans ont été signalés. Certaines formes évoluent rapidement vers une insuffisance hépatique aiguë. Pour près de trois cas sur quatre au Royaume-Uni, un adénovirus 41F a été identifié formellement au point de constituer une étiologie probable. La question d’un lien possible avec le SARS-CoV-2 a également été posée. Les tests sérologiques sont fréquemment positifs chez les patients atteints de telles...

Tue, 14 Jun 2022 08:05:07 +0000
Bronchiolite : les corticoïdes et l’adrénaline diminuent la durée de la ventilation
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Une étude ouverte, randomisée, multicentrique a été conduite en Australie et en Nouvelle-Zélande chez des enfants de moins de 18 mois avec un diagnostic de bronchiolite afin de juger de l’efficacité d’un traitement par adrénaline et corticoïdes. Au total, 210 enfants ont été enrôlés, 107 randomisés dans le groupe intervention et 103 dans le groupe contrôle. La durée géométrique moyenne de la ventilation en pression positive continue (PPC) a été de 26,4 heures (intervalle de confiance [IC] 95...

Tue, 14 Jun 2022 08:05:36 +0000
La tuberculose ostéo-articulaire est rare
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Une publication rapporte 21 cas de tuberculoses ostéo-articulaires (TOA) observés de 1992 à 2018 à l’hôpital pédiatrique de San Diego, près de la frontière mexicaine. La forme la plus fréquente était l’ostéomyélite isolée (13/21   ; 62 %) , le plus souvent vertébrale (8/13) puis l’ostéo-arthrite (6/21) et l’arthrite septique isolée (2/21). Les localisations étaient variées : vertèbres (8), hanche ou hanche et fémur (4), sacrum ou bassin (3), fémur et/ou genou (3) et autres sites, plus souvent...

Tue, 14 Jun 2022 08:06:08 +0000
Efficacité confirmée du nirsevimab contre le VRS
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Le nirsevimab est un anticorps monoclonal à longue durée d’action conçu pour protéger contre les infections à virus respiratoire syncitial (VRS). Les données d’une analyse préspécifiée des données groupées de l’essai pivot Melody de phase 3 et des essais de phase 2b du nirsevimab (2 350 nourrissons dont 1 564 randomisés dans le groupe nirsevimab) ont montré une réduction du risque relatif d’infection à VRS des voies respiratoires inférieures nécessitant une prise en charge médicale, de 79,5 %(...

Mon, 11 Jul 2022 14:49:29 +0000
Remboursement du burosumab en pédiatrie
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Depuis le 8 mars 2022, Crysvita ® est remboursé dans le traitement de l’hypophosphatémie liée à l’X chez les adultes atteints de forme sévère réfractaire au traitement conventionnel ou de forme sévère compliquée, chez les adolescents ayant des signes radiographiques d’atteinte osseuse ayant terminé leur croissance osseuse et chez les patients pédiatriques et les adolescents ayant débuté un traitement par burosumab en période de croissance osseuse et pour lesquels une poursuite de...

Thu, 09 Jun 2022 19:45:43 +0000
Bexsero® est désormais remboursé
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En juin 2021, la HAS avait recommandé la vaccination avec le vaccin Bexsero ® contre les méningites à méningocoques de type B pour tous les nourrissons dès l’âge de 2 mois et avant l’âge de 2 ans. Une étape clé vient d’être franchie puisque le remboursement de cette spécialité vient d’être annoncé au Journal Officiel paru le 29 avril 2022. La vaccination contre la méningite à méningocoque B figure dorénavant dans le calendrier vaccinal français publié le 25 avril 2022 selon...

Thu, 09 Jun 2022 19:47:53 +0000
L'utilisation du thermomètre à infrarouge avant 2 mois n'est pas recommandable
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Des pédiatres urgentistes de l’hôpital d’enfants de Melbourne ont revu les observations sur 12 mois de 159 nourrissons de moins de 60 jours amenés en consultation pour fièvre. Le type de thermomètre utilisé à domicile pour la prise de température a été renseigné. Au total, 51 enfants/159 (32 %) étaient fébriles aux urgences : 28 des 54 dont la température avait été prise à domicile par voie axillaire ou rectale (52 %) et 23 des 105 dont la température avait été prise à domicile par thermomètre...

Thu, 12 May 2022 10:13:41 +0000
Métapneumovirus chez l'enfant : des infections pulmonaires plus graves
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Une étude rétrospective a été réalisée dans un hôpital pédiatrique de Californie afin de comparer les taux d’hospitalisation et de morbidité des patients infectés par métapneumovirus (hMPV) à ceux ayant des infections à virus respiratoire syncitial (VRS) et à virus Influenza (VI). Le nombre d’hospitalisations parmi les consultants aux urgences pour infection à hMPV dépassait celui lié au VRS et VI A , respectivement en 2014 : 88 % vs VRS 74 % et VI A 51 % et en 2019 76 % vs 62 % et 15 %. Les...

Thu, 12 May 2022 10:14:13 +0000